Outcome predictors of smoking cessation treatment provided by an addiction care unit between 2007 and 2010

Objective: To analyze the predictors of smoking cessation treatment outcomes in a sample with a high rate of medical and psychiatric disorders and addictions. Methods: Analysis of predictors of success of a 6-week treatment provided by an addiction care unit (CAPS-AD) to 367 smokers in Brazil from 2007 to 2010. Forty variables were collected at baseline. Success was defined as abstinence from smoking for a period of at least 14 consecutive days, including the last day of treatment. Twenty variables were selected for the logistic regression model. Results: The only condition correlated with successful treatment after logistic regression was smoking one's first cigarette 5 minutes or more after waking (beta = 1.85, 95% confidence interval [95%CI] = 1.11-3.10, p = 0.018). Subjects with hypertension and alcohol use disorders and those who were undergoing psychiatric treatment showed success rates comparable to or greater than the average success rate of the sample (34.2-44.4%). Conclusions: These findings support the importance of the variable time to first cigarette in treatment outcomes for a sample with a high rate of clinical and psychiatric disorders. Good success rates were observed for pharmacological treatment, which was combined with group therapy based on cognitive-behavioral concepts and integrated into ongoing treatment of other addictions and psychiatric disorders. .

Diretrizes da Associação Brasileira de Estudos do Alcool e outras Drogas (ABEAD) para o diagnóstico e tratamento de comorbidades psiquiátricas e dependência de álcool e outras substâncias / Guidelines of the Brazilian Association of Studies on Alcohol and Other Drugs (ABEAD) for diagnoses and treatment of psychiatric comorbidity with alcohol and other drugs dependence

O diagnóstico e tratamento de comorbidade psiquiátrica e dependência de álcool e outras substâncias tem sido objeto de inúmeros estudos nos últimos anos. A Associação Brasileira de Estudos do Alcool e Outras Drogas desenvolveu o projeto Diretrizes. Este trabalho visa o desenvolvimento de critérios diagnósticos e terapêuticos atualizados para as comorbidades psiquiátricas mais prevalentes. Ensaios clínicos randomizados, estudos epidemiológicos, com animais e outros estudos são revisados. As principais comorbidades psiquiátricas são estudadas e os dados de literatura resumidos, tendo como referência diretrizes adotadas em outros países. São abordados aspectos epidemiológicos, critérios diagnósticos, tratamento integrado e organização de serviço especializado, assim como especificidades do tratamento psicoterápico e farmacológico. As Diretrizes da Associação Brasileira de Estudos do Alcool e Outras Drogas reforçam a importância da abordagem adequada do dependente químico portador de comorbidade psiquiátrica.

Comparative study of drug use among undergraduate students at the University of São Paulo: São Paulo campus in 1996 and 2001

OBJETIVO: Esta pesquisa teve como objetivo comparar as prevalências de uso de diversas drogas e as opiniões sobre esses usos entre estudantes de graduacão da Universidade de São Paulo (USP) nos anos de 1996 e 2001.MÉTODOS: Os dois estudos seguiram as mesmas metodologias de amostragem e coleta de dados. Os alunos foram randomicamente selecionados de acordo com suas áreas de estudo (Biológicas, Exatas e Humanas) e responderam a um questionário anônimo e de autopreenchimento, desenhado de modo a levantar o uso na vida, nos últimos 12 meses e nos últimos 30 dias de substâncias psicoativas lícitas e ilícitas. Para a comparacão entre as duas pesquisas foram aplicados testes de Wald da igualdade das prevalências e construídos intervalos de confianca (95%) para a diferenca entre as prevalências para cada substância investigada pelo total de alunos.RESULTADOS: Observou-se aumento na aprovacão do uso experimental e regular de cocaína, crack, anfetaminas e inalantes. As drogas que apresentaram aumento de uso estatisticamente significativo foram: na vida: álcool, tabaco, maconha, inalantes, alucinógenos, anfetaminas, anticolinérgicos, barbitúricos e ilícitas em geral; nos últimos 12 meses: maconha, inalantes, anfetaminas, alucinógenos e ilícitas em geral; nos últimos 30 dias: maconha, inalantes, anfetaminas e ilícitas em geral. DISCUSSAO: Os aumentos de uso observados entre as duas pesquisas parecem refletir as atitudes e opiniões favoráveis acerca do uso experimental e regular de algumas substâncias psicoativas e seguir uma tendência mundial de aumento do uso de drogas.

Diretrizes para o tratamento de pacientes com síndrome de dependência de opióides no Brasil / Brazilian guideline for the treatment of patients with opioids dependence syndrome

Existe uma prevalência relativamente baixa do uso de ópioides no Brasil, em particular envolvendo o uso não médico da codeína e de xaropes que contêm opióides. No entanto, a síndrome de dependência apresenta um significativo impacto total na mortalidade e morbidade. Nos últimos 20 anos, o avanço científico tem modificado nosso entendimento sobre a natureza da adição aos opióides e os variados tratamentos possíveis. A adição é uma doença crônica tratável se o tratamento for realizado e adaptado tendo em vista as necessidades do paciente específico. Há, de um fato, um conjunto de tratamentos que podem efetivamente reduzir o uso da droga, ajudar a gerenciar a fissura pela droga, prevenir recaídas e recuperar as pessoas para o funcionamento social produtivo. O tratamento da dependência de drogas será parte de perspectivas de longo prazo do ponto de vista médico, psicológico e social. Esta diretriz almeja fornecer um guia para os psiquiatras e outros profissionais de saúde que tratam de pacientes com Síndrome de Dependência de Opióides. Ela tece comentários sobre o tratamento somático e psicossocial que é utilizado nesses pacientes e revisa as evidências científicas e seu poder. Da mesma forma, os aspectos históricos, epidemiológicos e neurobiológicos da dependência de opióides são revisados.

Alterações neuropsicológicas em dependentes de cocaína/crack internados: dados preliminares / Neuropsychological impairments in crack cocaine-dependent inpatients: preliminary findings

OBJETIVO: Embora o uso de cocaína seja um problema significativo de saúde pública, há uma relativa escassez de dados científicos sobre as conseqüências neurocognitivas decorrentes da exposição à substância. MÉTODOS: Esse estudo avaliou a associação entre dependência de cocaína e crack e desempenho cognitivo. Uma ampla bateria de testes neuropsicológicos foi aplicada a 15 dependentes de cocaína, em abstinência por duas semanas, em tratamento em regime de internação, e em 15 sujeitos controles, não usuários de drogas, pareados por idade, sexo, escolaridade, nível sócio-econômico, lateralidade e QI. RESULTADOS: Os resultados preliminares mostraram significação estatística (p<0,05) em testes de atenção, fluência verbal, memória visual, memória verbal, capacidade de aprendizagem e funções executivas. CONCLUSAO: Esses dados mostram evidências de que o abuso de cocaína está associado a déficits cognitivos, semelhantes aos que ocorrem em transtornos cognitivos, possivelmente relacionados a problemas em regiões cerebrais pré-frontais e temporais. O conhecimento dos danos neuropsicológicos específicos pode ser útil no planejamento de programas de prevenção e tratamento mais efetivo para abuso de cocaína/crack.

Comportamento do universitario da area de biologicas da Universidade de Sao Paulo, em relacao ao uso de drogas / Behavior of students of the University of Sao Paulo in relation to drug use

Este trabalho apresenta dados a respeito do estilo de vida e atitudes diante do uso de tabaco, alcool e outras drogas dos alunos da graduacao da Universidade de Sao Paulo, Brasil, da area de biologicas. O objetivo e detectar diferencas entre aqueles que declararam uso de tabaco ou outras drogas e aqueles que negaram esse consumo nos ultimos 12 meses. Os dados foram coletados em 1996, de uma amostra probabilistica de 1198 academicos da USP, campus de Sao Paulo, a partir de questionario anonimo e de...

Anormalidades de fluxo sanguíneo cerebral em indivíduos dependentes de cocaína / Cerebral blood flow abnormalities in cocaine dependent subjects

Introdução: Nos últimos anos, tem havido relatos de anormalidades do fluxo sanguíneo cerebral em indivíduos com o abuso de cocaína, detectadas por meio de tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Esse padrão anormal de pertubação cerebral tem sido associados a prejuízos cognitivos mas não a alterações observáveis por meio de exames de neuroimagem estrutural. Um problema envolvendo a maioria dos trabalhos publicados sobre esse tema é a inclusão de um grande número de usuários de heroína nas amostras estudadas. Essa outra droga também parece afetar o padrão de pertubação cerebral, particularmente durante estados de abstinência. Métodos: Quatorze pacientes dependentes de cocaína (nenhum com abuso de opióides) e 14 voluntários normais (grupo controle) foram submetidos a exames de SPECT com dímero de etil-cisteína marcado com tecnécio-99m. A análise dos exames de SPECT foi realizada por meio de análise visual qualitativa das imagens obtidas (procedimento padrão na prática clínica), realizada por um radiologista não informado sobre o diagnóstico dos indivíduos avaliados. Resultados: A análise visual revelou um padrão sugestivo de irregularidades do fluxo sanguíneo cerebral em nove pacientes, mas em apenas dois controles (p=0,018: teste exato de Fisher bicaudal). Conclusões: Anormalidades de circulação cerebral podem ter relação com prejuízos cognitivos relatados em populações de dependentes de cocaína. Embora déficits de perfusão cerebral associados ao uso de cocaína possam ser irreversíveis, têm surgido relatos na literatura de tratamentos para essas anormalidades de fluxo sanguíneo. Alterações de fluxo sanguíneo cerebral associadas à dependência de cocaína ocorrem mesmo na ausência de abuso ou dependência de opióides

Complicaçöes neurológicas associadas ao abuso de cocaína / Neurologic complications related to cocaine abuse

A cocaína possui uma açao neuropsicofarmacológica que depende, primariamente, de açao estimuladora global sobre os sistemas monoaminérgicos, basicamente com aumento da liberaçao de noradrenalina, serotonina e de dopamina pré-sinápticas e bloqueio concomitante da sua recaptaçao. Atualmente, vem sendo uma das substâncias de uso ilícito mais freqüentemente envolvida em complicaçoes clínicas decorrentes do abuso de drogas, perdendo apenas para o etanol. Tais complicaçoes estao, na sua maioria, associadas ao efeito simpatomimético e, em muitos casos, sao de curta duraçao. Na esfera neurológica podemos observar cefaléias, convulsoes, acidentes vasculares cerebrais e medulares, além de desordens do movimento, que incluem tremor, distonia, coreoatetose e tics. Comprometimento neuromuscular com rabdomiólise também é descrito. Manifestaçoes de caráter focal podem indicar comprometimento estrutural encefálico e sempre devem demandar investigaçao detalhada.